様式第５号（第８関係）

　　　年　　月　　日

北栄町長　様

申請者
　住所
　氏名　　　　　　　　　　　印

定住者住宅取得支援補助金変更（中止）申請書

年　月　日付第　　号で交付決定の通知を受けた定住者住宅取得支援補助金について、下記のとおり申請内容を変更（中止）したいので、定住者住宅取得支援補助金交付要綱の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１　補助金の名称	定住者住宅取得支援補助金	
２　交付決定額	　　　　　　　　　　　　円	
３　変更(中止)申請額	　　　　　　　　　　　　円	
４　差引額	　　　　　　　　　　　　円	
５　変更(中止の)理由	　　　　　　　　　　　　	
６　添付書類	(1) 事業計画書及び収支予算書 (様式第10号) 
(2)工事請負契約書又は売買契約書の写し
(3)取得を予定していた住宅の平面図、立面図及び位置図
(4)その他町長が必要と認める書類